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    武汉阿波罗医院医师团队

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    擅长:中西医结合诊治生殖感染、性功能障碍...【详情】

    温超万主治医师

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    擅长:早泄、阳痿、性生活时间短、前列腺炎等...【详情】

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    擅长:前列腺炎、前列腺增生、泌尿生殖感染...【详情】

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    擅长:男性性功能障碍、男性泌尿生殖系统感染、急慢性前列腺炎【详情】

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  • 黄汝涛
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  • 刘志安主任医师

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  • 刘志安
  • 王家治教授

    临床经验:50余年

    男性不育、中西医结合治疗男性性功能障碍…【详情】

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    擅长:前列腺增生、泌尿生殖系统疾病…【详情】

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  • 正常肾脏有拳头大小,在腹膜后脊柱两侧,位置较高不易触及。由于腹腔的右侧有肝脏,因此右肾的高度要略低于左肾。在儿童和较瘦女性,深吸气时检查者能触及肾下极,而触及成年男性肾脏十分困难。

    肾到处到下放的膀胱连接管就是输尿管。沿输尿管走行进行深部触诊,观察有无触痛。输尿管在腹膜后脊柱两侧,由于位置深,一般不易触及。输尿管触痛,提示输尿管可能有病变。

    最常发现的异常是过度充盈的膀胱。双合诊检查时,还可以触及巨大的肿瘤或结石。

    肛门指诊时,应先用示指在肛门口按压一会儿,然后放人一个指节,以使受检者放松,同时评估肛门括约肌的肌张力。待肛门松弛后,再进一步深入,对前列腺进行触诊,如受检者体位合适,可触及整个前列腺后壁。

    通过观察、触摸等检查男性阴茎和阴囊与内容物健康状,

  • 尿液检查
  • 尿道分泌物
  • 精液检查
  • 前列腺液
  • 肿瘤标记物
  • 移植匹配
  • 尿常规
  • 尿沉渣
  • 尿三杯
  • 尿菌检
  • 找抗酸杆菌
  • 尿脱落细胞
  • 尿生化
  • 检查内容包括尿液的物理性状、化学定性、显微镜检查。物理性状指尿色、尿量、比重、透明度等。尿液常规检查标本以新鲜尿液为佳。

    尿沉渣就是尿液中的有形状成分,是晨尿经过离心后形成的沉渣。是尿液有形成分和量的组合,包含细胞、管型、结晶、细菌、精子等成分。

    根据排尿过程中红细胞或白细胞在尿中出现的时间不同,可判断泌尿系统疾病的病灶部位。

    用来明确泌尿系感染的病原菌类型及感染部位。方法有尿液涂片镜检、普通培养、细菌定量/高渗等培养方法,根据不同方法进行结果分析。

    尿中找到抗酸杆菌有助于泌尿系统结核的诊断。此方法可靠,但因为操作时间较长,所以在现代医院的临床中都较少采用。

    用于尿路上皮系统肿瘤的早期诊断、疗效观察和防癌普查等。对于高级别尿路上皮肿瘤和原位癌的准确率较高,对于低级别尿路上皮癌的准确率较低。

    测定尿液中代谢产物和电解质是检查肾功能的一种重要方法。测定成分有肌酐、尿素氮、肌酸、钾、钠、钙、磷等。留取24小时尿液混匀送检。

    尿道脓性分泌物是化脓性尿道炎的主要表现,分泌物直接涂片检查对确定病原菌具有重要意义。尿道分泌物可用消毒棉签采取,立即作直接涂片及细菌培养。

    用于检查不育原因或观察输精管结扎后效果。进行精液检查要求检前1周停止排精。通过手淫法取精或性交时将精液射入干燥清洁玻璃瓶内,采取标本1小时内送检,冷天注意保暖,以免影响精子活力。

    对慢性前列腺炎患者,可进行前列腺液检查。通过前列腺按摩法采取前列腺液。正常前列腺液较为稀薄,为淡乳白色,镜检可见较多的卵磷脂体,每高倍视野含白细胞1~5个,如每高倍视野中白细胞在10个以上或成堆出现,卵磷脂体减少或消失,表示有炎症存在。必要时可染色作细菌检查或做细菌培养,涂片可做特殊染色找抗酸杆菌、滴虫等。

    肿瘤标记物是指在血液或其他液体中能指示肿瘤存在的生化物质。男性泌尿系统中的肿瘤标记物有:前列腺特异性抗原PSA、前列腺特异酸性酸酶PAP、甲胎蛋白AFP、绒毛膜促性腺素-β、膀胱肿瘤抗原BTA、核基质蛋白-22。

    对器官进行移植需要进行多种匹配鉴定,包括:人类白细胞抗原HLA配型、群体反应性抗体检测PRA、补体依赖性淋巴毒试验CDC。

  • 超声显象
  • X线
  • CT
  • MRI磁共振
  • 核素检查
  • B超是超声波从人体不同轴线不同深度器官产生的反射与衰减显示体内不同器官与组织正常与异常的特有图像。可以较准确地鉴别实性肿物、囊肿、脂肪组织、结石钙化等。

  • X线平片
  • 静脉尿路
  • 逆行尿路
  • 肾穿尿路
  • 膀胱造影
  • 尿道造影
  • X线平片不用任何造影对比剂的X线摄片,应用包括肾、输尿管、膀胱部位,医院临床简写K.U.B.平片。根据病情需要也可单独摄取某一侧泌尿系平片,是一种无痛苦、简单而常用的检测方法。

    静脉尿路造影又称排泄性尿路造影/顺行性静脉尿路造影,医院临床常简写为IVU或IVP。是用造影剂经静脉注入体内后,由肾小管细胞分泌并排泄到肾盏、肾盂、输尿管及膀胱时进行摄片达到显影。

    在膀胱镜观察下将输尿管导管插入肾盂,经导管将对比剂直接注入肾盂、肾盏内进行造影的方法,称为逆行性尿路造影,亦称为上行性尿路造影。

    肾盂穿刺尿路造影是经腰部皮肤将穿刺针直接刺入肾盂或肾盏内注射造影剂,使肾盂或肾盏显影。

    膀胱造影有排泄性与逆行性两种。排泄性尿路造影时造影剂排入膀胱后摄片。逆行性膀胱造影是将造影剂或空气注入膀胱内摄片,以观察膀胱形状、大小及其邻近器官的关系。

    确定尿道狭窄部位、程度及长度必需的检查方法,同时可了解膀胱容量、功能及膀胱内病变的形态。适应与禁忌症:适用于尿道狭窄、肿瘤、瘘管、畸形等。如尿道、附睾、前列腺有急性炎症时,不宜施行此检查。

    CT是计算机与X射线技术相结合的产物,实质是以人体组织对X射线衰减系数为基础的影像。CT图像清晰、分辨率高,可清楚显示腹盆脏器的形态、轮廓及病变,定位准确率高,在男科影像学检查中占有十分重要的地位。

    磁共振成像(MRI)的物理学基础是磁共振现象,简而言之,是人体在强大外磁场中受到射频脉冲激励而发射出的电磁信号被采集后经计算机处理形成的图像。MRI的软组织分辨率高,可以直接多方位成像,如横轴位、矢状位、冠状位以及不同需求的斜位,因此MRI的定位诊断十分准确。

    放射性核索检查是将适合的放射性核索或放射性标记化合物及显影剂或示踪剂引人体内后,利用核医学探测仪器和计算机技术获得这种时间-放射性活度曲线和这种放射性在被检脏器内、外以及同一脏器内正常与病变组织的放射性分布差异为基础的影像。

  • 膀胱尿道镜
  • 肾盂输尿管镜
  • 经皮肾镜
  • 腹腔镜手术
  • 膀胱尿道镜分为硬性和软性两种类型。主要用于下尿路疾病的诊断,也可进行一些简单的操作,如膀胱结石碎石术、膀胱异物取出、输尿管逆行插管等。

    肾盂输尿管镜检查是泌尿内腔镜技术上的重要发展,它改变了长期以来一直认为输尿管部位难以进行直观检查及输尿管疾病必须行开放手术治疗的传统概念。

    经皮肾镜检查术是应用内镜经过扩张后形成的皮肤至肾集合系统通道进入上泌尿道施行检查、诊断和治疗的技术,是泌尿外科领域很有价值的诊治措施之一。

    腹腔镜最早应用于诊断腹腔脏器疾病,自上世纪80年代,由于自动气腹装置、高分辨率内镜现象和腹腔镜手术器械的开发,腹腔镜已由单纯诊断,发展到可以治疗腹腔、盆腔和后腹膜腔器官。

  • 上尿路
  • 下尿路
  • 尿动力学主要根据流体力学和电生理的基本原理和方法,检测尿路各部压力、流率和生活电活动,从而了解尿路排送尿液的功能和机制,以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。根据解剖部位,它可分为上尿路动力学和下尿路动力学。

  • 尿流率
  • 膀胱压力
  • 尿道测压
  • 肌电图
  • 膀胱尿道测压
  • 压力流率检测
  • 影像尿动力学
  • 尿流率测定是指利用尿流计测定的尿流率和尿流模式。尿流率是指单位时间内通过尿道排出的尿量,单位是ml/s。

    充盈性膀胱测压就是用人工的方法将膀胱充盈,观察储尿期膀胱容量与压力变化的相互关系和排尿期膀胱压力的变化。

    利用了恒速向外牵引测压导管,并配合适当的恒速灌注则可获得全尿道各点的连续性压力曲线,即尿道压力图。

    描记尿道外括约肌和肛门括约肌的肌肉和神经肌接头电活动,用以评价盆底肌肉,特别是尿道外括约肌的神经支配和功能状态。

    通过对储尿期膀胱尿道压力的观察,反映在不同尿道位点、不同膀胱容量、不同体位以及应力条件下膀胱和尿道的相互关系。

    同步测定排尿期逼尿肌压力和尿流率,并分析两者之间的相关性以确定尿道阻力。

    影像尿动力学检查指在膀胱测压(储尿期和排尿期)显示和记录尿动力学参数的同时显示和摄录X线透视和B超下的下尿路动态变化图形。影像尿动力学检查是目前尿动力学检查中最为准确的方法,以成为武汉阿波罗医院吓尿路梗阻和复杂膀胱功能障碍的主流技术。

  • 前列腺活检
  • 睾丸活检
  • 肾脏活检
  • 尿道扩张术
  • 嵌顿性包茎
  • 前列腺穿刺活检组织检查是经会阴或直肠穿刺,取得前列腺组织作病理学检查,用以确定前列腺病变的性质、种类及程度。

    ① 男性不育,精液检查显示无精子时,为了解睾丸有无生精功能,应行睾丸活检;② 无精症患者行人工辅助生育,不能通过附睾获取精子时,可通过睾丸活检获得;③ 确定睾丸结节或肿块性质。

    采用经皮直接进行肾脏穿刺,以获取足够的肾组织,供病理检查。常用于各种肾小球肾炎的分型与肾移植排斥的诊断。

    尿道扩张术是治疗尿道外伤、手术后瘢痕狭窄的一种方法。

    嵌顿性包茎、包皮上翻至阴茎头上方后未复位、包皮口紧紧勒在冠状沟处循环阻塞。

  • 尿量异常
  • 排尿异常
  • 尿液异常
  • 尿失禁
  • 部位疼痛
  • 部位肿块
  • 性功能障碍
  • 少尿无尿
  • 多尿
  • 24小时尿量低于400ml为少尿,100ml以下为无尿。发生的原因一般分为肾前性、肾性、肾后性。肾前性主要由于严重脱水、大出血、休克等;肾性主要指肾脏本身疾病;身后性多由于双侧输尿管梗阻,或一侧肾无功能,另一侧输尿管梗阻。

    24小时尿量超过正常尿量,少则2000ml以上,多大5000~6000ml甚至超过10000ml。常见于糖尿病、尿崩症、急性肾衰竭多尿期等。

  • 尿频
  • 尿急
  • 尿痛
  • 排尿困难
  • 尿潴留
  • 漏尿
  • 遗尿
  • 尿频是指排尿次数的增多,是泌尿系统最常见的症状。正常成人日排尿4~5次。夜间排尿0~1次,不超过2次。每次尿量200~300ml,不同年龄的儿童差异较大。

    在医学上,尿急是指突然出现的强烈的、不可抑制的排尿意愿。可继发于焦虑、炎症、膀胱异物、神经性膀胱功能障碍、前列腺增生,以及膀胱出口梗阻等。

    一般指排尿时出现烧灼感的疼痛,与膀胱、尿道、前列腺急性感染有关。该疼痛仅在排尿过程中出现,排尿结束后很快消失。疼痛发生在排尿开始时,表明尿道病变;疼痛发生在排尿结束时提示病变存在于膀胱。尿痛通常作为泌尿系统感染的首发症状,与尿频、尿急同时存在

    指排尿不畅。临床表现轻重不等,轻者排尿延迟、尿线无力,射程短;重者尿线变细或滴沥不成线,每次排尿都要用力,或用手按压小腹而只能排除少量尿液,形成间歇性排尿现象,患者常有尿不尽感。

    指膀胱内充满尿液不能排出。见于前列腺增生症,尿道损伤和狭窄,神经性膀胱,急性前列腺炎和脓肿,脊髓和颅脑损伤,糖尿病,痔、肛瘘等手术。分为急性和慢性。急性为膀胱肿胀,患者异常痛苦,耻骨上可触及胀满的膀胱。慢性是长期排尿困难发展而成,多无痛感,常表现为充溢性尿失禁,可导致双肾积水使肾功能受损。

    指尿液不经过尿道外口,而是绕过尿道括约肌由瘘口流出。常见原因有外伤、产伤(女性)、手术、感染、局部放疗、肿瘤等,发生的部位常见于膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、尿道直肠瘘以及少见的输尿管阴道瘘和先天性异位输尿管开口。

    指患者睡眠时发生的尿失禁,属不自主行为,每夜1~2次,也可几日发生1次。3岁以前的儿童遗尿多属生理性的。15%的儿童遗尿可持续至5岁,到15岁仅为1%。遗尿的常见原因有大脑皮质发育迟缓、睡眠过深、遗传、泌尿系统病变等。

  • 血尿
  • 血红蛋白尿
  • 脓尿
  • 细菌尿
  • 乳糜尿
  • 结晶尿
  • 气尿
  • 什么是血尿?血尿(含肉眼血尿和镜下血尿)尿液中混有红细胞称为血尿。如肉眼能辨认出血尿,则相当于1000ml尿内至少含0.5~1ml血,称为肉眼血尿。出血量少时,尿无血色,仅在显微镜检查时发现异常数量的红细胞,一般每高倍视野下超过3个有一定的意义,称为镜下血尿。

    正常情况下尿内无可测知的游离血红蛋白,当大量红细胞在血管内溶解破坏时,血浆游离血红蛋白明显增多,超过结合珠蛋白结合能力及近端肾曲管的重吸收能力,使尿中出现大量游离血红蛋白的现象称为血红蛋白尿。

    脓尿指尿内存在脓细胞。一般分为非特异性感染和特异性感染两种。非特异性感染以大肠埃希菌最常见,其次为变形杆菌、葡萄球菌、产气杆菌、肠球菌、铜绿假单胞菌等。特异性感染主要指结核分枝杆菌和林冰奈瑟菌。

    正常尿液是无菌的,如果尿中有细菌出现,当菌落数量>105/ml时,即意味着泌尿系存在感染,称为细菌尿。非特异性感染的致病菌70%~80%为革兰阴性杆菌包括大肠埃希菌、变形杆菌、副大肠埃希菌、产气杆菌与铜绿假单胞菌;其余20%致病菌为革兰阳性球菌包括葡萄球菌、链球菌等。

    乳糜液或淋巴液出现在尿液,尿液呈现乳白色,称为乳糜尿。多由于乳糜液不能循正常通路进入血循环而发生反流、淋巴液瘀滞、淋巴管内压力增高,进而导致淋巴管曲张、破裂,如破裂的部位与泌尿系统相通,乳糜液进入尿内即形成乳糜尿。最常见的病因为丝虫病、腹膜后肿瘤、创伤、结核,以及先天性淋巴管瓣膜功能异常也可以引起乳糜尿.

    正常尿液中含有许多有机盐和无机盐物质,在饱和状态下,这些物质可因温度、尿酸碱度、代谢紊乱或缺少某些抑制这些物质沉析的因素而发生沉淀和析出,形成结晶即成为结晶尿。尿内结晶常见有草酸盐、磷酸盐、尿酸、尿酸盐等。

    有气体随尿液排出体外的称为气尿。通常是由于在肠道和膀胱之间有瘘管相通。少见情况为膀胱内存在产气细菌感染,尿液又有高浓度的糖,因发酵而产生二氧化碳,在排尿时产生气体。常见病因有外伤、手术、结核、乙状结肠癌、Crohn病和放射性肠炎等。

  • 真性尿失禁
  • 压力性尿失禁
  • 急迫性尿失禁
  • 充盈性尿失禁
  • 指因膀胱括约肌收到损伤,或神经功能障碍,膀胱括约肌丧失了控制尿液的能力,无论患者处在何种体位或在何时何地,尿液均不自主持续地从尿道流出。常见病因有手术、外伤导致的膀胱括约肌损伤、神经源性膀胱和阴茎耻骨型尿道上裂等。

    平时还可以控制尿液,而在咳嗽、喷嚏、大笑、奔跑等腹部压力增大时出现尿液不自主低从尿道流出,称为压迫性尿失禁。常见于中年以上妇女(有过多次怀孕和自然分娩史)。常见原因有盆底组织的薄弱、膀胱底部下垂、膀胱尿道括约肌松弛、尿道不能伸到足够长度、膀胱尿道后角消失,以及尿道倾斜角增大等。

    指在有急迫的排尿感觉后,尿液快速溢出,是膀胱过度活动症的严重表现。由部分上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,导致急迫性尿失禁的最常见病因有膀胱炎、神经源性膀胱、严重的膀胱出口梗阻导致的膀胱顺应性降低,逼尿肌老化、心脑血管疾病、早期糖尿病等。精神紧张、焦虑也可引起急性尿失禁。

    假性尿失禁是由于下尿路有严重的机械性或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压力上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出,也称为充盈性尿失禁。最常见病因有前列腺增生症、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍等。

  • 肾区疼痛
  • 输尿管区疼痛
  • 膀胱区疼痛
  • 尿道疼痛
  • 阴囊部疼痛
  • 肾区痛常见于肾脏的炎症或梗阻等导致肾被摸收牵扯而引起。典型的肾脏疼痛位于肋脊角(在骶脊肌旁弟12肋下),可绕过腰部向前放射至上腹部和脐周,也可放射至会阴、睾丸。炎症引起的疼痛呈现一侧或两侧为腰部酸胀不适持续性钝痛,常见于肾内或周围感染,也可见于肾挫伤、肾积水、肾结石等。梗阻所致疼痛的特点为阵发性绞痛,常伴有消化道症状。

    输尿管疼痛多位急性,常由输尿管急性梗阻引起。典型的疼痛既包括肾包膜膨胀所致的背部疼痛,还包括从肋脊角沿输尿管走行放射至下腹部的剧烈绞痛。男性科放射至膀胱、同侧阴囊和睾丸;梗阻位于右侧输尿管中部,疼痛放射至麦氏点,易与阑尾炎相混淆,梗阻位于左侧输尿管中部,可能与憩室炎或降结肠、乙状结肠疾病相混淆;如梗阻位于靠近膀胱输尿管开口处则会表现出膀胱刺激症状。

    膀胱区疼痛常因急性尿潴留所致,也可由非特异性炎症、结核、结石、异物及肿瘤等导致。急性尿潴留者由于膀胱过度膨胀而导致耻骨上区剧烈疼痛。膀胱炎所引起的疼痛常表现为耻骨上间断性不适,在憋尿时有膀胱疼痛感觉,排尿后感觉明显轻松。膀胱颈内结石可出现向阴茎头及会阴放射性剧痛。膀胱肿瘤患者出现膀胱区疼痛常表示肿瘤已浸润盆腔周围组织。

    尿道疼痛常因尿道口活尿道内梗阻所引起,如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄活尿道内结石和肿瘤等,或因邻近器官的炎症蔓延到尿道,如男性精囊炎、女性阴道炎、宫颈炎等;有时可因机械或化学性刺激引起尿道炎,如器械检查和留置导尿管等。

    阴囊部疼痛由阴囊壁组织或阴囊内容物病变引起,根据病因和程度的不同可分为原发性、继发性和急性、慢性等。原发性急性疼痛常见于急性附睾炎、急性睾丸炎、睾丸、附睾扭转及阴囊急性炎症等情况。原发性慢性疼痛常见于鞘膜积液、精索静脉曲张、慢性附睾炎等。继发疼痛常见于肾脏、腹膜后或腹股沟病变引起的放射痛。

  • 肾区肿块
  • 膀胱肿块
  • 腹股沟肿块
  • 阴茎肿块
  • 阴囊肿块
  • 肾区发现的肿物可能为对侧肾萎缩或缺失后该侧肾脏的代谢性肥大,或肾积水、肿瘤、囊肿、多囊肾,也可能为腹膜后肿物,脾脏、病变的肠管、胆囊疾病或胰腺囊肿。触到肾脏的肿块,应注意肿块的大小、实性或囊性、坚硬度、活动度、有无结节等。肾肿瘤性质多位坚硬,表面光滑或呈分叶状,早期肿瘤活动,晚期肿瘤浸润周围组织而固定。

    最常见的情况是膀胱尿潴留或旁观肿瘤。当膀胱过度充盈时触诊下腹正中部位可触及到圆形、具有压痛的弹性肿物,不能被推移,按压有尿意,排空后异物或缩小或消失

    腹股沟肿物以疝最常见,有时可触摸到下降不全的异位睾丸。精索、输精管的良性和恶性肿瘤均罕见。

    阴茎头肿块是阴茎癌的主要特征。最早期瘤被包茎所包裹,当中路破溃穿破包皮时才被发现,晚期肿瘤呈菜花样、恶臭、容易出血;腹股沟淋巴结转移时,淋巴结变硬,与周围组织粘连。小儿发现包皮内有扁的圆形小硬节,多为包皮垢,翻开包皮或将包皮切开,即可发现与皮肤无粘连。阴茎海绵体肿块多为阴茎硬节症,肿块形状不规则的片状、坚硬、无触痛,可引起勃起时疼痛及阴茎弯曲。尿道肿块应除外尿道狭窄、结石或肿瘤等。

    阴囊内肿块以斜疝最为多见,其特征为可还纳肿物。其次为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、精液囊肿、精索静脉曲张、除精索静脉曲张外,透光试验均为阳性。睾丸肿瘤坚实而沉重。附睾、精索肿瘤极为罕见。

  • 性欲底下
  • 阳痿
  • 不射精
  • 早泄
  • 血精
  • 主要表现为性需求减少或缺乏,主要原因有精神因素(性知识缺乏、性卫生忧虑、害怕妊娠、生活压力过大、夫妻关系紧张等);全身性疾病、药物(抗高血压药、看精神病药等),此外外阴畸形导致心理障碍和恐惧等都会导致性欲底下或缺失。

    男性在性欲冲动和性刺激下阴茎不能勃起,或阴茎勃起但不能保持足够的硬度并进入阴道或进入阴道就疲软导致不能性交的情况称为阳痿。国际阳痿学会将其定义为:性交时不能有效勃起致性交不满足。近年来,则普遍使用勃起功能障碍来表达。

    不射精症与逆行射精是指由男性阴茎有足够的硬度进入阴道性交,但无精液射出或仅有少量精液外溢,导致性不满足(尤其是女性)和不育。不射精症男性在性交时无性高潮。常见的原因有雄性激素缺乏、交感神经丧失、某些药物及膀胱颈和前列腺的手术所致。另外还有相当部分系心里性和功能性因素所致,如一些患者在性交时不射精,但平时有遗精存在,另一部分患者因性知识缺乏或性交方法不当,甚至在不同的场合、环境和配偶之间有不同的反应。

    早泄主要指过早的射精,但其至仍缺乏一个明确而完整的定义,一般临床定义的早泄包括:①射精过早:包括阴茎进入阴道前和进入阴道后即刻射精;②:性生活显得十分尴尬或狼狈,男女双方均不满意。早泄的病因以精神心理因素为主,包括紧张、焦虑、自卑或性冲动过激失去自控等。器质性病因可能与一些神经性、炎症性病变相关,如脊髓肿瘤、多发性硬化和前列腺炎等有关。

    含有红细胞的精液称为血精。多见于25~40岁的青壮年男性,患者常于手淫或性交后出现。最常见的原因有:①精囊以及前列腺疾病,如精囊炎、前列腺炎、前列腺及精囊的结核、血吸虫、结石、损伤、前列腺增生等;②肿瘤:如精囊及前列腺的癌肿,精阜乳头状瘤;③血液病:如紫癜、维生素C缺乏病、白血病等;④其他如精囊静脉曲张、会阴部长期反复压迫、肛硬化伴门静脉压增高致痔静脉丛通过侧支前列腺丛压力也增高,精阜旁后尿道上皮下静脉扩张破裂等。

  • 男科肿瘤
  • 前列腺病
  • 生殖感染
  • 生殖损伤
  • 阴茎阴囊
  • 生殖系畸形
  • 男性学
  • 其他
  • 睾丸肿瘤
  • 阴茎肿瘤
  • 精囊肿瘤
  • 阴囊肿瘤
  • 精索肿瘤
  • 原发性睾丸肿瘤多发于青壮年,多属于恶性,确切的病因不清,但隐睾肯定与之有密切关系,隐睾恶变的机会是正常睾丸发生睾丸肿瘤的20~40倍,复位的隐睾并不能完全防止其发生恶变,但有助于早期发现。也有学者认为与外伤、感染有关,但不确定。

    睾丸肿瘤多发生于生殖细胞(占90%~95%),少数发生于非生殖细胞。医院临床上通常将睾丸肿瘤分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤两大类。好发年纪在20~40岁之间的青壮年男性,精原细胞瘤好发于30~40岁。

    阴茎部位可发生的肿瘤有良恶性之分,一般良性肿瘤少见,如血管瘤、纤维瘤、神经瘤、阴茎角、乳头状瘤、凯腊增殖性红斑等,多数病因不清,常可通过局部切除治愈,最后病理明确诊断。阴茎恶性肿瘤最常见的是阴茎癌,多数为鳞状细胞癌,其他如基底细胞癌和腺癌少见。阴茎黑色素瘤及阴茎肉瘤极为少见。

    精囊肿瘤极为罕见,良性肿瘤多见,常见有乳头状腺瘤、囊腺瘤、纤维瘤、平滑肌瘤。恶性肿瘤有乳头状腺癌、平滑肌肉瘤等。

  • 阴囊皮脂腺囊肿
  • 阴囊癌
  • 阴囊炎性癌
  • 阴囊基底细胞癌
  • 阴囊皮脂腺囊肿是由于分泌物过多使皮脂腺口阻塞而形成的囊泡。诊断标准:囊肿呈圆形或椭圆形,与皮肤粘连,单发,大小不一,也可数个融合。合并感染时,局部发红、疼痛。

    阴囊鳞状细胞癌简称为阴囊癌,是阴囊最常见的恶性肿瘤,病因尚不明确,病例为鳞状细胞癌,多经淋巴转移。

    阴囊炎性癌(阴囊Paget病)阴囊炎性癌又称阴囊Paget病,属于乳腺外皮肤Paget病范围,病理组织学上以见到Paget细胞巢为诊断依据。Paget细胞是圆形大细胞,胞质染色淡,核大而不规则,无细胞间桥,可含有多个核仁或巨大核仁,核常有丝状分裂,细胞团呈巢状、索状或岛屿状分布。疾病晚期Paget细胞增多,但仍不进入真皮,表皮下的Paget细胞常由基底细胞层与真皮隔开,真皮内可有炎性浸润。

    本病罕见,多发生于老年人。本病有几种临床类型,最常见的是结节溃疡型,往往局部先形成一个丘疹,不断扩大成结节,以后可破溃形成侵蚀性溃疡。必要时行活组织检查确诊。阴囊基底细胞癌的治疗以手术切除和局部放疗为主。切除的范围应超过所见到的肿瘤边缘。

    精索肿瘤是指男性生殖系的精索上发生的肿瘤,精索肿瘤很罕见,医院临床上分为良性和恶性两大类。良性肿瘤是指精索部位发生的无痛性肿块,占精索肿瘤的70%,常见的有脂肪瘤、纤维瘤和平滑肌瘤,血管瘤少见。良性瘤可呈球形或分叶形,质软有弹性。本病预后良好。恶性肿瘤时精索部位发生无痛性包块,发病率较低,恶性肿瘤几乎均为原发,继发性多同时伴有睾丸、附睾等转移病灶,常由前列腺、肾、胃、肺等部位的恶性瘤经输精管、淋巴管或血行转移而来。

  • 前列腺炎
  • 前列腺增生
  • 前列腺癌
  • 医学界对前列腺炎的认识经历了复杂曲折的过程,根据临床表现、病原学、病理学等特征,传统分类方法将前列腺炎分为不同的类型。根据患者的发病过程和临床表现,可将前列腺炎分为急性和慢性;根据病原学不同,则可分为细菌性、非细菌性、淋菌性、真菌性、滴虫性前列腺炎等;根据前列腺的病理变化,可分为特异性前列腺炎和非特异性;以往大多采用以“四杯法”为基础的传统分类,既:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛4个类型。

    良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(BPH)、下尿路症状(LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)。组织学上良性前列腺增生的发病率随年龄的增长而增加,最初通常发生在40岁以后,到60岁时大予50%,80岁时高达83%。与组织学表现相类似,随着年龄的增长,排尿困难等症状也随之增加。大约有50%组织学诊断前列腺增生的男性有中度到重度下尿路症状。

    前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异,加勒比海及斯堪的纳维亚地区最高,中国、日本及前苏联国家最低。美国黑人前列腺癌发病率为全世界最高,目前在美国前列腺癌的发病率已超过肺癌,成为第一位危害男性健康的肿瘤。前列腺癌主要是老年,新诊断患者中位年龄为72岁,高峰年龄75~79岁。在美国,大约70%前列腺癌患者年龄超过65岁,50以下男性很少见。但是大于50岁,发病率和死亡率就会呈现指数级增长。

  • 非特异性感染
  • 特异性感染
  • 尿道炎
  • 膀胱炎
  • 附睾炎
  • 睾丸炎
  • 精囊炎
  • 肾炎/肾脓肿
  • 淋病,即淋菌性尿道炎,由林冰奈瑟菌引起的尿道感染,常累及泌尿生殖系统的粘膜。林冰奈瑟菌为革兰阴性的奈瑟双球菌。人是林冰奈瑟菌的唯一天然宿主,主要通过性接触传播。潜伏期为1~14天,平均2~5天。

    急性膀胱炎:膀胱炎与尿道炎统称下尿路感染。膀胱炎是膀胱粘膜发生的感染,高发人群包括4种,学龄期少女、育龄妇女、男性前列腺增生着、老年人。慢性膀胱炎...间质性膀胱炎...腺性膀胱炎...

    急性附睾炎:急性附睾炎是男性阴囊内最常见的感染性疾病,多见于中青年,常由泌尿系统感染和前列腺炎、精囊炎扩散导致,以大肠埃希菌和葡萄球菌多见。感染由尾部向头部扩散,附睾肿胀变硬。

    急性化脓性睾丸炎是由葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等致病菌引起的睾丸非特异性感染。感染途径以上行性感染多见。症状表现临床表现:突发睾丸红、肿、热、痛,常有全身寒战、发热、恶心、呕吐等。

    临床表现:急性阴囊炎常有寒战、发热、全身不适。慢性精囊炎症状类似慢性前列腺炎。下腹部疼痛可放射至腹股沟、会阴部,合并后尿道炎时可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿及尿道稀薄分泌物等症状。射精时疼痛或有血精。

    身体其他部位感染病灶经血运进入肾皮质而引起的严重感染,细菌以金黄色葡萄球菌为最多见。在没有形成液化的肾脏炎性肿块称为急性局灶性细菌性肾炎,形成脓肿后称为肾皮质脓肿或化脓性肾炎,几个脓肿联合则称为肾痈。肾皮质小脓肿可融合成较大脓肿,称为肾脓肿。

  • 肾结核
  • 附睾结核
  • 性传播尿道炎
  • 尖锐湿疣
  • 生殖器疱疹
  • 毛滴虫病
  • 我国的结核病人数居世界第2位,目前全球每年约有300万人死于结核病。泌尿系各个器官都可发生结核病变,其中最主要的是肾结核,其他泌尿器官的结核病变大多继发于肾结核。结核病的发病是人体与结核杆菌相互作用的结果。肾结核的主要原发病灶为肺结核,少数来自于骨、关节、肠、淋巴结的结核病灶,血行播散是肾结核的主要感染方式。

    男性生殖系统最常发生的结核部位是前列腺,而临床上最易被发现的部位是附睾结核。男性生殖系统结核多来源于肾结核,结核分枝杆菌感染膀胱、尿道,再侵入到前列腺和输精管,最后引起附睾结核,还可蔓延到睾丸和阴囊。

    非淋菌性尿道炎是指除了林冰奈瑟菌以外由其他病原体所引起的接触性尿道感染,其病原体主要为衣原体和支原体,亦有滴虫、单纯性疱疹病毒、肝炎病毒、白色念球菌、包皮杆菌等,通过性接触或同性恋传播,比淋菌性尿道炎发病率更高,在性传播疾病中居第1位。

    尖锐湿疣的发病是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起,80多种HPV基因型有20多种可感染生殖器部位。主要通过性传播。潜伏期最短1个月,最长1年,平均2~3个月。

    生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病,也可通过母婴传播或间接接触传播。人是疱疹病毒的唯一宿主,人体感染后病毒可长期在体内存活,当机体抵抗力降低或某些刺激因素使其激活而发病。一般潜伏期为2~24天。

    滴虫病是由毛原虫即阴道毛滴虫感染所致,主要通过性交直接传染或通过内裤、游泳衣、浴巾、马桶、浴盆等传播。

  • 肾脏损伤
  • 输尿管损伤
  • 膀胱损伤
  • 尿道损伤
  • 阴茎损伤
  • 睾丸损伤
  • 肾脏位置较深,且有脂肪囊和周围组织结构的保护,受伤机会很少。肾脏损伤多由火器伤、刺伤以及局部直接或间接暴力所致,多发在20~40岁的男性青壮年。

    输尿管损伤多见于医源性损伤(是最常见的原因,多见于骨盆、后腹膜广泛解剖的手术如结肠、直肠、大血管手术,由于解剖较复杂,忙于止血误伤输尿管。),偶见于外伤性损伤,如车祸、贯穿性腹部损伤等。放疗也可造成速尿管放射性损伤。

    ① 腹膜内损伤:位置多在膀胱顶部和后壁,膀胱壁连同覆盖其上的腹膜同时穿破,尿液进入腹腔,引起腹膜炎。② 腹膜外损伤:多发生在骨盆骨折时,破裂多发生在膀胱前壁。尿液经裂口流出,局限在膀胱周围引起炎症。③ 混合型膀胱损伤:多由外物贯通伤及,常合并其他脏器损伤

    尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤,几户全部发生于男性尿道,尤其是较固定的球部或膜部。 主要原因:① 尿道内损伤:多为医源性、尿道内误入高浓度的药物导致的化学损伤或放疗引起的损伤。② 尿道外损伤:可分为闭合性损伤和开放性损伤。尿道闭合性损伤主要由会阴骑跨伤和盆骨骨折引起。

    阴茎损伤较少见,按损伤类型有阴茎挫伤、切割伤、贯通伤、折断、脱位、绞窄、离断等,严重的阴茎损伤必须及时治疗,以免影响排尿及性功能。

    睾丸损伤分为闭合性损伤与开放性损伤。常见的原因为直接暴力睾丸被挤压受伤。睾丸被暴力打击后,脱离阴囊而至附近部位皮下组织内称为睾丸脱位。 睾丸损伤需要与睾丸扭转和急性附睾睾丸炎相鉴别。

  • 阴茎海绵体炎
  • 阴茎异常勃起
  • 鞘膜积液
  • 睾丸扭转
  • 精索静脉曲张
  • 阴茎纤维海绵体炎是一种发生于阴茎白膜而病因不清的炎性疾病,可能与阴茎外伤、炎症、自身免疫性反应、维生素缺乏和内分泌等因素有关。其特征为发展隐伏的阴茎海绵体质硬斑块、病变局限,一般无疼痛感。主要病理表现为局部正常的弹力结缔组织被玻璃样性或纤维瘢痕代替,长期发展可钙化或骨化。

    阴茎异常勃起指无性兴奋和性欲要求的情况下,阴茎发生持续性的痛性勃起,分为原发性和继发性两类。原发性阴茎异常勃起找不到原因,约占30%。继发性阴茎异常勃起往往能发现诱发的因素,如白血病、贫血、红细胞增多症、原发性血小板增多症、多发性骨髓瘤、神经系统病变、肿瘤转移、血液透析、前列腺炎、尿道炎、尿道结石、会阴部损伤、用于诊断和治疗勃起功能障碍的血管活性药物、抗高血压药物及抗凝血药等。

    正常情况下,鞘膜腔内有少量液体。当鞘膜本身或睾丸附睾等发生病变时,液体的分泌与吸收失去平衡,鞘膜腔内的液体超过正常量而形成囊肿,称为鞘膜积液。根据鞘膜积液所在的部位与鞘突闭锁的情况分为以下类型:

    睾丸扭转是由于睾丸的活动度加大引起的其所附着的精索扭转,造成睾丸的急性血液循环障碍,多发生在青少年。本病既可发生在正常的睾丸,也可发生在隐睾。睾丸扭转后首先发生静脉回流障碍,引起睾丸及周围组织静脉性淤血及水肿。如未能及时解除扭转,淤血与组织肿胀不断加剧,导致睾丸动脉血供障碍,最终发生睾丸坏死萎缩。根据扭转部位,睾九扭转可分为鞘膜内型和鞘膜外型两类。

    因精索的静脉回流受阻或瓣膜失效、血液反流引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛迂曲扩张称为精索静脉曲张。有原发性和继发性精索静脉曲张两种类型。因解剖学因素所致的曲张称为原发性精索静脉曲张。当肾肿瘤累及肾静脉和下腔静脉,因癌栓或其他原因引起的肾静脉或下腔静脉梗阻时,由于精索静脉血液回流不畅,也会导致精索静脉曲张,称为继发性精索静脉曲张。

  • 阴茎畸形
  • 肾脏畸形
  • 输尿管畸形
  • 膀胱畸形
  • 尿道畸形
  • 阴囊内容物
  • 包茎包皮
  • 阴茎/囊转位
  • 小阴茎
  • 包皮过长是指包皮覆盖住阴茎头(即龟头),但能向上翻转而漏出阴茎头。包茎是指包皮口狭窄,紧包阴茎头,不能将包皮向上翻起漏出阴茎头。包皮口狭小者,排尿时包皮隆起,可有排尿困难。包皮与阴茎头之间积存较多的包皮垢。

    又称为阴茎前阴囊,分为完全型及部分型。完全型者多不能存活。视诊即可诊断。部分型者常伴有尿道下裂,行尿道下裂成形术时,可同期或分期矫正阴茎阴囊转位。

    小阴茎是指阴茎正常但小,长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上,常伴睾丸、附睾发育不良,垂体功能低下及肥胖等。染色体核型检查除外性别异常,内分泌检查,绒毛膜促性腺激素刺激试验检测有无脑垂体或睾丸功能不良。

  • 不发育
  • 附加肾
  • 融合肾
  • 肾旋转
  • 异位肾
  • 多囊肾
  • 多囊肾
  • 分为双肾不发育和单肾不发育。双肾不发育罕见,约每4000例新生儿中有1例,常合并肺发育不全,约40%为死产。生后24小时仍无尿,应想到该病的可能。预后极差,多于生后数小时内死于呼吸功能衰竭。单肾发育不全,每100~1500例新生儿中有1例。左侧多见,可合并同侧输尿管、肾上腺、精索、睾丸等缺如。

    附加肾是单独存在的第三个肾脏,如果不存在尿路梗阻,无继发感染,未出现结石,无生长肿瘤等,无需处理。诊断:可出现尿路梗阻或感染,以发热、腹腔肿块、疼痛就诊。B超、逆行性肾盂造影、排尿性膀胱造影有助于诊断。

    两肾相融合有各种类型,如马蹄形肾、盘型肾、乙状肾等,最常见的是马蹄肾。马蹄形肾是双肾下极在脊柱大血管之前互相融合。80%合并肾积水。诊断:B超、静脉尿路造影,CTU、MRU、肾血流图可协助诊断。

    可分为单侧或双侧。旋转异常时,肾蒂常朝向前侧与内侧之间,偶有朝后侧者。静脉尿路造影、B超、CTU、MRI及肾血流图等检查有助于诊断。治疗:如并发梗阻或膀胱输尿管反流,则需要治疗。

    正常身在应位于腹膜后第二腰椎水平,肾门应朝向内侧,如不在正常位置称为异位肾。按异位的位置不同分为盆腔肾、胸内肾及交叉异位肾。诊断:患者多无症状,当有膀胱输尿管反流、肾盂输尿管连接部梗阻、感染及结石时,出现相应的症状。B超、静脉尿路造影、排尿性膀胱尿道造影、CT及肾血流图检查可以协助诊断。

    婴儿型多囊肾:常染色体隐性遗传,主要见于婴儿,亦可见于成人。双肾显著增大,外形正常,肾的皮髓质被小囊肿侵犯,囊肿为扩张的集合管。成人型多囊肾:常染色体显性遗传,是常见的多囊肾病。约半数患者至70岁以上还处于肾功能代偿阶段,多数患者不需透析或移植而正常生活。

  • 重复肾双输尿管
  • 腔静脉后输尿管
  • 输尿管口囊肿
  • 肾盂速尿管连接部梗阻
  • 是常见的泌尿系畸形,在泌尿系造影上占2%~3%,5%~10%合并其他泌尿系畸形。诊断:静脉尿路造影、逆行肾盂造影可明确诊断。

    腔静脉后输尿管为腔静脉发生反常造成。诊断:当右肾及右肾尿管上段发生积水时应考虑本病的可能。静脉尿路造影可见右输尿管向正中移位,必要时应行逆行性肾盂造影。

    非真正的囊肿,应称输尿管口膨出或输尿管脱垂。多为单侧病变,双侧者占10%。诊断:男性少见,以尿路梗阻并发感染为主要症状。部分患者囊肿可脱垂至尿道口外

    多见于儿童,男性多,双侧者占20%。原因有异位血管压迫、纤维索条、膜性粘连、高位肾盂输尿管连接、连接部狭窄或瓣膜,以及阶段性无动力性功能失调。

  • 膀胱憩室
  • 膀胱外翻
  • 多见于男性,多为单发性,以位于输尿管口附近者最多见。有逐渐增大的趋势,当憩室位于膀胱颈后,可引起膀胱出口梗阻。可并发尿路感染及结石,并有鳞状化生及恶变的可能。

    是少见的先天异常,男性多见。坐耻骨交界处耻骨支外旋及骼骨外旋造成耻骨间距增宽。典型的膀胱外翻伴尿道上裂,其他可伴有腹股沟疝、睾丸未降、直肠脱垂等。

  • 尿道上裂
  • 尿道下裂
  • 后尿道瓣膜
  • 前尿道瓣膜
  • 单独尿道上裂罕见。男性尿道上裂分为阴茎头型、阴茎体型及完全性尿道上裂三型。完全性尿道上裂有尿失禁,并伴有某些程度的膀胱外翻和耻骨联合分离。治疗的目的是重建尿道,控制排尿。

    尿道下裂是泌尿生殖系最常见的先天畸形,属于常染色体显性遗传。解剖学特征有尿道外口异位、阴茎下弯、系带缺如。尿道下裂可伴发睾丸下降不全,前列腺囊肿。

    本症是男患儿下尿路梗阻中最常见的原因,可并发双肾发育异常或肺发育不良。症状表现:多数于胎儿期经B超发现,表现为双肾输尿管积水、膨胀的膀胱及羊水量少等;排尿滴沥、费力...

    先天性前尿道瓣膜伴发憩室或不伴发憩室。瓣膜位于阴茎阴囊交界处尿道的腹侧,不阻碍尿管置入,但阻碍尿液排出。诊断:排尿困难,尿滴沥,大量残余尿。排尿后,可于阴茎阴囊...

  • 隐睾症
  • 附睾囊肿
  • 隐睾可分为单侧或双侧。右侧者多见。睾丸的位置可位于腹腔内、腹股沟管、阴囊上方及滑行睾丸,以位于腹股沟管者多见。隐睾可引起不育、恶变,有扭转的隐患,故应早期治疗。

    多位于附睾头部。正常男性中,5%的人有附睾囊肿,经触诊、透光试验、B超可诊断。治疗:除非囊肿增大、有症状,否则一般不需手术。

  • 男性不育症
  • 男计划生育
  • 性功能障碍
  • 不育是影响男女双方和家庭的全球性问题。据中外学者研究证实:半个世纪以来,人类的精液质量明显下降,精子数量减少了一半,这必将影响男性的生育能力。流行病学调查结果表明,男性不育的发生率有增加趋势,从而引起了对男性生殖能力的忧虑,但也唤起了专业人员的极大研究热情。

    安全、可靠、多选的避孕措施是提高避孕可接受性、降低流产比例和风险、控制生育率的有效方法。随着社会文化体系的进步,呼吁男性在享受避孕带来益处的同时,也应同配偶一起承担避孕的责任和风险。自然避孕法、阴茎套、输精管节育术等等...

  • 勃起功能障碍(阳痿/ED)
  • 射精功能障碍
  • 勃起功能障碍(简称ED或阳痿)是指阴茎持续(至少6个月)无法达到和维持足够的勃起以获得满意的性生活。ED是中老年男子最常见的性功能障碍,与身心健康密切相关,对患者及其家庭生活质量均产生严重影响。ED发病率随年龄增加,约1/3的男性受其影响...

    射精功能障碍包括很多不同的类型,其中有的是器质性的,有的是功能性的。尽管射精功能障碍对男性的危害似乎远不及ED(阳痿),但它对男性的生活质量同样造成了严重的不良影响,尤其是可能成为引起男性不育的重要原因之一。

  • 尿路梗阻
  • 尿道狭窄
  • 膀胱异物
  • 尿道异物
  • 腹膜后纤维化
  • 输尿管炎
  • 泌尿系统从肾小管开始,经肾盏、肾盂、输尿管、膀胱,到尿道外口的这条管道系统称为尿路。该系统腔内、管腔壁及其外邻近组织器官的任何病变,都有可能造成尿路梗阻,从而影响尿液的形成与排泄,引起梗阻近侧尿路积水,最终会产生肾积水,进一步引起肾实质...

    尿道狭窄是多发于男性的泌尿外科常见病。创伤、炎症等原因可引起尿道管腔狭窄、阻力增加、发生排尿困难甚至尿潴留。严重如不能及时解除梗阻,久之可引起肾积水,甚至慢性肾衰竭。尿道狭窄的病因有:外伤、炎症、医源性和先天性因素等。

    泌尿系异物以膀胱异物最多,而异物进入膀胱的途径最常见的是经尿道。膀胱异物种类繁多,较常见的有发卡、扣针、塑料绳、乳胶管石蜡、体温计等。女性的尿道短而直,异物容易经尿道进入膀胱。病史:患者在医院就诊时主诉有向尿道插入异物的病史。

    尿道异物在泌尿系异物中相比膀胱异物要少见。男性尿道细长而弯曲,故尿道异物较女性多见。异物主要通过三种途径进入并停留于尿道内:经尿道外口插入、经膀胱排入、经手术或开放性损伤带入。以插入的异位最常见,多为自行插入,也有被别人插入的。

    腹膜后纤维化是一种病因未明的腹膜后纤维脂肪非特异性、非化脓性的炎症,以腹膜后广泛纤维化为特征,病压迫腹膜后血管、神经、消化道和泌尿系统组织器官为特征性合并症。又称输尿管周围炎,是围绕输尿管和邻近大血管周围大量纤维化组织增生的一种疾病。

    输尿管炎是输尿管管壁的炎性病变,通常是大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单细胞菌和葡萄球菌等致病菌引起。原发性输尿管炎很少见。常继发于泌尿其他部位的感染,也可因血行或淋巴传播和邻近器官感染的蔓延引起(如阑尾炎、回肠炎、腹膜炎等);部分患者...

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